专家谈如何科学护理、治疗特应性皮炎

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中国科普网记者  项铮

特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。随着社会经济发展、生活方式改变和环境变化，我国特应性皮炎患病率近十年来持续升高，儿童和婴幼儿患病率显著高于成人。

儿童和婴幼儿患病率高

近年来，特应性皮炎患病率逐渐增加，且其中重度患者比率高、儿童患病持续时间长。90%特应性皮炎开始于婴儿期或儿童早期的第一个5年，1岁前发病者约占全部患者的50%。

过去30年全球范围内特应性皮炎患病率逐渐增加，发达国家儿童特应性皮炎患病率达10%-20%,我国特应性皮炎患病率增加晚于西方发达国家，但近10年来增长迅速。2014年采用临床医生诊断标准，我国12个城市1-7岁儿童特应性皮炎患病率达到12.94%，1-12月婴儿特应性皮炎患病率达30.48%。

特应性皮炎常合并多系统共病，需要长期管理应性皮炎患者经常合并多系统共病，不仅包括过敏性共病，比如各种皮肤疾病（手足湿疹、慢性自发性荨麻疹、痒疹）、食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘、嗜酸性食管炎等，而且包括其他系统的症状如皮肤感染、心血管代谢性疾病、身心疾病。在7月22日召开的晖致第一届特应性皮炎综合管理高峰论坛上，北京大学人民医院皮肤科主任张建中表示，“一旦发现孩子尤其是2岁以下婴幼儿出现剧烈瘙痒、皮疹反复发作和睡眠障碍等症状，家长应该尽早带孩子到医院就诊。”

尽早治疗 不随意停药

临床上，特应性皮炎的诊断与治疗并不困难，但是由于婴幼儿的皮肤屏障功能薄弱、无法准确表达症状和需求，而“新手”家长又缺乏婴幼儿照护经验，导致婴幼儿特应性皮炎有很多治疗误区。

上海交通大学医学院附属仁济医院郭胤仕教授指出，“特应性皮炎不仅仅是一种皮肤病，也是慢性系统性疾病的一种皮肤表现。有研究发现，婴儿或儿童早期出现的某种特应性反应症状常常预示着未来其他特应性疾病的发生。特应性皮炎的护理和治疗越早启动、患者获益越大。尤其是对于婴幼儿特应性皮炎患者，及时诊断、积极治疗和长期管理有助于识别并预防其他特应性疾病、降低延误治疗风险、减轻患者疾病负担。”

“特应性皮炎患儿家长往往在孩子发病初期不重视，容易导致贻误病情、影响预后效果。因此，患儿家长应当正确认知特应性皮炎和可能发生的共病，有规律、有计划地评估共病发生风险，注意特应性皮炎患儿的长期护理，选择正规医院就诊并按照医嘱进行治疗。”郭胤仕表示。

“有的家长对疾病认知不到位，盲目追求根治疾病，缺乏疾病长期管理意识。有的家长担心药物的副作用，患儿的症状缓解之后立即停止用药，有的家长过分相信网络平台上的经验分享或仅凭自身经验用药。”张建中教授表示，“特应性皮炎易反复发作，并且一次比一次更严重，患者需要坚持长期维持治疗。在治疗过程中，家长不要随便给患儿停药、减药或不规律用药。”

规范治疗 科学护理

一般来讲，治疗该疾病会采用外用免疫抑制剂，比如钙调磷酸酶抑制剂，系统治疗时会口服组胺类药物、免疫抑制剂、系统用糖皮质激素，或者紫外线疗法，抗微生物疗法、过敏原特异性免疫治疗等。

以前，在急性期的时候，通常采用外用糖皮质激素，以快速控制炎症、减轻症状。然而，外用糖皮质激素不能修复皮肤屏障，并且长期大面积使用外用糖皮质激素可能导致皮肤和系统不良反应。张建中介绍，目前，外用钙调神经磷酸酶抑制剂已成为治疗特应性皮炎重要的抗炎药物，长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应。

郭胤仕教授强调，特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，需要对疾病全程管理才能获得最佳疗效。在医生提供规范治疗方案的同时，家长是婴幼儿特应性皮炎长期管理的重要一环，对患儿的治疗效果及控制状况起到重要影响。

“近期全国普遍高温，婴幼儿薄嫩脆弱的皮肤屏障可能会随着汗液增多出现病情加重的情况。”郭胤仕教授提醒，“家长在遵从医嘱坚持药物治疗的同时，更需注意日常护理，为患儿选择宽松透气的衣物，远离过敏原，洗浴温度控制在32度-37度，洗浴时间5-10分钟，并选择合适的保湿润肤剂足量多次使用。”